En una reciente audiencia del Comité Legislativo de Nevada, los legisladores se enfrentaron a miembros de la administración del gobernador sobre cómo llenar los agujeros en el próximo presupuesto del estado.
En cuestión: si dinero de liquidación de opioides -pagados por las compañías de atención médica que fueron demandadas por alimentar la crisis de los opioides y destinados a ayudar a los estados a disminuir la adicción-debe ser canalizado a dos condados para un programa de red de seguridad, asistencia temporal para familias necesitadas, que tiene como objetivo ayudar a los niños de bajos ingresos y a los niños de bajos ingresos y familias.
La financiación anterior “ya no estará disponible después del 30 de junio de 2025”, dice la propuesta de presupuesto. Para entonces, miles de millones de dólares en el alivio de la era Covid del Gobierno Federal, incluido un conjunto de TANF, que puede cubrir la ayuda de emergencia, la capacitación laboral, el cuidado infantil y más, es probable que haya expirado.
Reconociendo tanto la necesidad como la absorción de esta asistencia, la propuesta de presupuesto del gobernador Joe Lombardo dirige $ 5 millones en efectivo de liquidación de opioides para apuntalar el programa en los condados más poblados del estado, Clark y Washoe.
La perspectiva de tales compensaciones es golpear a muchos estados en la cara mientras se embarcan en la temporada de presupuesto.
El río del alivio de la pandemia federal no solo fluyó a la salud pública, la educación, la asistencia alimentaria, el cuidado infantil y más en los últimos años que se secan, sino que un diluvio de acciones de la administración Trump ha puesto en duda federal una vez confiable Financiación para una miríada de servicios sociales y programas de atención médica. Los republicanos del Congreso también han amenazado los recortes a Medicaid, un programa conjunto de seguro de salud federal y estatal para muchas personas de bajos ingresos.
Juntos, estos vientos financieros han dejado a muchos estados buscando fondos alternativos para mantener servicios cruciales.
El dinero de la liquidación de opioides puede parecer una opción atractiva. Más de $ 10 mil millones han aterrizado en el estado y arcas del gobierno local En los últimos años y miles de millones más llegarán durante la próxima década más.
Pero la recuperación defiende, los miembros de la familia que han perdido a sus seres queridos por la adicción, y los expertos legales dicen que el dinero tiene un propósito específico: abordar la adicción continua y la crisis de sobredosis.
Incluso si $ 5 millones es una pequeña porción de los cientos de millones que Nevada ha recibido, algunos dicen que gastarlo en otro lugar establece un precedente preocupante. El presidente de la Asamblea de Nevada, Steve Yeager, demócrata, planteó esta preocupación en la audiencia de febrero.
“No parece haber un enlace directo a los opioides” en la propuesta del gobernador que dirige estos dólares a TANF, dijo. El dinero de la liquidación no debe usarse “para rellenar cuentas presupuestarias”.
Richard Whitley, director del Departamento de Salud y Servicios Humanos del estado, insistió en la audiencia que este era un uso apropiado de dólares de liquidación. El dinero que fluye a través de TANF ayudará a “parientes que crían hijos cuyos padres están abusando de las sustancias”, dijo.
Además, Elizabeth Ray, portavoz del gobernador republicano, le dijo a KFF Health News que el dinero ayudaría a las familias en riesgo de perder la custodia de sus hijos debido al uso de sustancias, con el objetivo de mantener a los niños en sus hogares y “finalmente reducir el necesidad de ubicaciones de cuidado de crianza “. Implementar este programa a través del sistema TANF del estado “reduciría los costos de inicio y el tiempo de implementación”, escribió en un comunicado.
Pero TANF está disponible para muchas familias que viven en la pobreza y no estaba claro cómo estos dólares estarían dirigidos a tal subconjunto.
Han surgido conflictos presupuestarios similares en Connecticut, cuyo gobernador democrático, informa CT Mirror, está pidiendo a los legisladores que redirigan el dinero de los opioides a los servicios sociales que se financiaron previamente a través de otros medios, incluidos los dólares federales, y Arizona, cuya legislatura transfirió $ 115 millones en liquidación en liquidación dinero al sistema penitenciario estatal el año pasado para ayudar a cerrar un déficit presupuestario de $ 1.4 mil millones.
El abogado nacional de recuperación Ryan Hampton espera ver más esfuerzos como este a nivel nacional.
“Tengo un nivel muy alto de temor de que los estados van a aprovechar estos dólares de liquidación en cada forma creativa que puedan para llenar algunos de estos déficit de presupuesto”, dijo. “Es un grave mal uso de los fondos y uno que tendrá consecuencias nefastas”.
Aunque nacional muertes por sobredosis tener rechazó recientementeDecenas de miles de estadounidenses todavía están muriendo por sobredosis cada año. En algunos estados, incluida Nevada, tales muertes aumentaron en los 12 meses previos a septiembre.
“La intención de estos dólares es salvar vidas en este momento”, dijo Hampton, quien se recupera de la adicción a los opioides y fundó una organización de defensa de recuperación con sede en Nevada. Presentó un comentario público que se opone a la propuesta de presupuesto del gobernador de Nevada.
Hampton y otros defensores se preocupan de que el uso de fondos opioides para servicios que, incluso si es crucial, solo se relacionan tangencialmente con los riesgos de adicción una repetición de la solución de tabaco de la década de 1990.
En ese momento, los fabricantes de cigarrillos acordaron pagar a los gobiernos estatales miles de millones de dólares anualmente. Inicialmente, los estados gastaron una parte de ese dinero en programas antitabaco, dijo Meg Riordan, vicepresidente de investigación en la campaña de niños sin tabaco, que rastrea los gastos de los estados en programas de prevención del tabaco.
Pero con el tiempo, los estados encontraron abdominales presupuestarios y muchos fondos fiduciarios atacados o disueltos que habían establecido para proteger el dinero del tabaco. En cambio, canalizaron el efectivo directamente a sus fondos generales y lo gastaron en proyectos de infraestructura y déficit presupuestarios.
“Una vez que los fondos comienzan a ir a otro lugar, existe el riesgo de que no regresen”, dijo Riordan.
El consumo de tabaco sigue siendo una causa principal de muerte prevenible en Estados Unidos.
Los asentamientos opioides tienen más barandillas que el acuerdo de tabaco, pero la investigación de varios años de KFF Health News encontró la supervisión y la aplicación laxas.
Nevada y Connecticut se encuentran entre los 13 estados que han restringido explícitamente la práctica de la suplantación o el uso de fondos de liquidación de opioides para reemplazar las flujos de financiación existentes.
Whitley, el director del DHHS de Nevada y la oficina del gobernador han insistido en que ninguno de sus usos propuestos de fondos de liquidación sea ejemplos de suplantación.
En la audiencia de febrero, Whitley sugirió repetidamente que la propuesta de presupuesto estaba mal palabras, creando una falsa impresión. “Lo limpiaremos con el idioma”, dijo.
Pero también enfatizó la importancia de los dólares de liquidación a medida que disminuyen las fuentes de financiación federales. “Como Arpa [the American Rescue Plan Act] desaparece y otros fondos flexibles desaparecen para abordar los problemas, esto se convierte en uno en el que realmente tenemos que confiar “, dijo.
Esa perspectiva parece razonable para JK Costello, director de consultoría de salud del comportamiento para el Grupo Steadman, una compañía que, según él, está ayudando a una docena de gobiernos locales en todo el país a administrar los asentamientos.
Idealmente, el dinero de la liquidación se suma a los servicios existentes, dijo, pero de manera realista, algunos programas de redes de seguridad, incluso si no abordan directamente la adicción, pueden ser un salvavidas para las personas con trastorno por uso de opioides. Si los principales recortes en el gasto federal alivian esos programas, el uso de fondos de liquidación para salvarlos podría valer la pena.
“Obtener a las personas en un gran tratamiento cuando se corta su cupón de vivienda no es realmente tan útil”, dijo Costello. “El tratamiento no va a funcionar si no pueden comer o alimentar a sus hijos”.
Lo complicado es que muchas organizaciones comunitarias que trabajan directamente en problemas de adicción y recuperación también sienten el crujido de ayuda federal expirada y cambios de programas federales esperados que reducirían sus recursos, dijo Costello. Cuando todos están atados, decidir dónde los dólares limitados de liquidación pueden hacer lo más bueno se vuelve cada vez más desafiante.
Algunos lugares dejan de lado la presunción fondos de liquidación de opioides en cuentas de “emergencia” o “sostenibilidad” que podrían aprovecharse para los servicios de adicciones en caso de disminución de la ayuda federal. Dakota del Sur tiene ese fondo con más de $ 836,000, según su informe de opioides 2024. Nada de eso se ha utilizado todavía.
Kristen Pendergrass, vicepresidenta de política estatal para la organización sin fines de lucro centrada en la adicción Shatterproof, espera que los estados recurran a los fondos del día lluvioso primero, antes de asaltar cuentas de liquidación.
Nevada tiene $ 1.23 mil millones en su fondo de día lluvioso, más que la mediana nacional, según los fideicomisos benéficos de Pew.
“Sería una pendiente resbaladiza si dejamos de prestar atención ahora” y permitimos que los fondos de liquidación se usen para cualquier cosa, dijo Pendergrass. “El dinero se ganó para remediar los daños y salvar vidas. Debe usarse de esa manera”.
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